陽(yáng)西總醫(yī)院人民醫(yī)院新住院大樓投入使用后，大幅提升了醫(yī)院的醫(yī)療條件。 陽(yáng)西縣融媒體中心供圖

3月26日，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)片區(qū)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)暨培訓(xùn)會(huì)在陽(yáng)西縣召開。會(huì)上，來(lái)自6個(gè)省的衛(wèi)生健康領(lǐng)域政府官員和業(yè)界代表就緊密型醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行交流，陽(yáng)西縣作為廣東省唯一代表作醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)介紹。據(jù)了解，這是繼去年底在國(guó)家衛(wèi)健委召開的“巡禮十三五”廣東專場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，陽(yáng)西作為全國(guó)首個(gè)縣、全省唯一縣介紹緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)后，再次在全國(guó)性的平臺(tái)上介紹醫(yī)共體建設(shè)成效。此次緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)片區(qū)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)暨培訓(xùn)會(huì)在陽(yáng)西縣召開，也顯示了陽(yáng)西緊密型醫(yī)共體建設(shè)得到了業(yè)內(nèi)的普遍認(rèn)可。

近年來(lái)，陽(yáng)西緊密型醫(yī)共體建設(shè)成為熱詞，先后入選國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心典型案例、廣東醫(yī)改十年十大創(chuàng)新典型。陽(yáng)西的群眾也真真切切感受到緊密型醫(yī)共體建設(shè)帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障方面的全面提升。

陽(yáng)西縣委、縣政府在緊密型醫(yī)共體建設(shè)方面作了哪些改革和探索？陽(yáng)西縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)是如何激活全縣醫(yī)療資源、促進(jìn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力全面提升的？南方日?qǐng)?bào)記者通過(guò)走訪，全面展現(xiàn)陽(yáng)西緊密型醫(yī)共體建設(shè)路徑和取得的顯著成效。

●南方日?qǐng)?bào)記者 張俊

通訊員 李亞玉 梁遠(yuǎn)紅

策劃：張文秀

高位推進(jìn)??

縣委書記掛帥推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)

陽(yáng)西地處粵西，此前由于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)醫(yī)療人才吸引力不足，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到群眾的要求。

主要表現(xiàn)在縣級(jí)醫(yī)院對(duì)急危重癥的救治能力不高，住院床位不足，鎮(zhèn)村一級(jí)衛(wèi)生健康保障能力有限，大病患者多選擇到縣外就醫(yī)。群眾不但奔波辛苦，而且一次縣域外就醫(yī)費(fèi)用往往是縣域內(nèi)的3到5倍。群眾迫切希望陽(yáng)西整體醫(yī)療保障水平能有一個(gè)質(zhì)的提升。

為滿足人民群眾對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題，構(gòu)建較為完善的健康保障體系，陽(yáng)西縣委、縣政府積極回應(yīng)群眾期盼，主動(dòng)作為，乘著全省加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的東風(fēng)，積極爭(zhēng)取納入全省縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，在省、市大力支持下，開始探索實(shí)施縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。2019年初，陽(yáng)西縣委縣政府將緊密型醫(yī)共體建設(shè)納入《陽(yáng)西縣2021行動(dòng)方案》中，作為“八大行動(dòng)”重點(diǎn)內(nèi)容攻堅(jiān)推進(jìn)。

根據(jù)省、市要求，陽(yáng)西縣按照“提質(zhì)量、降費(fèi)用、強(qiáng)基層、保健康”的目標(biāo)推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。該縣堅(jiān)持以黨建引領(lǐng)醫(yī)改中心工作，成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和縣醫(yī)管委，由陽(yáng)江市委常委、陽(yáng)西縣委書記孫波擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和醫(yī)管委主任。陽(yáng)西縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)異地調(diào)研、邀請(qǐng)醫(yī)改專家把脈，確立了符合陽(yáng)西縣情的醫(yī)共體建設(shè)模式。

該縣先后多次召開縣委常委會(huì)會(huì)議、縣委全面深化改革委會(huì)議、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、醫(yī)改工作會(huì)議、衛(wèi)生健康工作會(huì)議等，研究部署醫(yī)改工作，切實(shí)發(fā)揮黨委在醫(yī)共體建設(shè)工作中把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，為醫(yī)共體建設(shè)與發(fā)展定好基調(diào)、指明方向。

改革攻堅(jiān)??

成立縣總醫(yī)院，對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“八統(tǒng)一”管理

建設(shè)緊密型醫(yī)共體，首先需要突破體制機(jī)制的障礙。此前，陽(yáng)西有縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站等醫(yī)療資源，相互之間聯(lián)系不緊密，沒有形成分工明確、協(xié)同有效的最大合力。

該縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)的首個(gè)硬任務(wù)就是將縣鎮(zhèn)村醫(yī)療資源進(jìn)行整合，成立了由“3家縣級(jí)醫(yī)院 8家鎮(zhèn)級(jí)分院 138個(gè)行政村衛(wèi)生站”組成的陽(yáng)西縣總醫(yī)院，形成緊密型醫(yī)共體。與此同時(shí)，成立陽(yáng)西總醫(yī)院黨委，大力弘揚(yáng)“黨群連心、勇立潮頭”黨旗紅精神，全面貫徹陽(yáng)西縣委縣政府工作部署，推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)落地落實(shí)。

整合后，陽(yáng)西縣總醫(yī)院對(duì)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息、后勤、醫(yī)保支付等“八統(tǒng)一”管理。原本分散在全縣各地的醫(yī)療資源“變成一家人”“擰成一股繩”，激發(fā)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，緊密協(xié)作實(shí)現(xiàn)緊密型共同體關(guān)系，為群眾健康提供有力保障。

對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，意味著各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的隸屬關(guān)系、運(yùn)營(yíng)模式、薪酬體系等均需進(jìn)行改革，納入總醫(yī)院統(tǒng)一管理。為了推進(jìn)“八統(tǒng)一”改革，全縣密集出臺(tái)了《陽(yáng)西縣公立醫(yī)療單位去行政化改革方案》《陽(yáng)西縣縣域醫(yī)共體人才“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”實(shí)施方案》等100多份跨部門配套政策文件，理順政府辦醫(yī)主體、部門監(jiān)督管理、醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)三方權(quán)責(zé)，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的公立醫(yī)院管理制度，確保改革朝著正確的方向推進(jìn)。

在“八統(tǒng)一”管理上，陽(yáng)西縣開展了一系列“刀刃向內(nèi)”的改革，突破機(jī)制的藩籬和束縛，形成最大整體協(xié)同效應(yīng)。該縣推進(jìn)公立醫(yī)院“去行政化”改革，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，采取醫(yī)療人才“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”模式。醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)人員按需在各成員單位流動(dòng)。“縣招鎮(zhèn)用”的衛(wèi)生人才，縣財(cái)政按每人每年6萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)助，由總醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配使用；醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用制、同工同酬，建立人才能上能下的擇優(yōu)機(jī)制；在薪酬機(jī)制上打破“大鍋飯”，績(jī)效工資分配重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，真正做到能者多勞、績(jī)優(yōu)薪厚；推行院長(zhǎng)目標(biāo)績(jī)效年薪制，實(shí)行院長(zhǎng)年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核，不斷提高醫(yī)院班子管理水平；在管理上，縣鎮(zhèn)村通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)檢查、處方、藥械、醫(yī)保等方面的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化運(yùn)行，如后勤管理方面，總醫(yī)院成立醫(yī)療保障事務(wù)中心、消毒供應(yīng)中心、物流配送中心，服務(wù)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于保證質(zhì)量，節(jié)約成本。

通過(guò)一系列改革，陽(yáng)西縣總醫(yī)院建立起了一套較為完善的公立醫(yī)院管理制度。縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合而為一、融為一體，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員全身心投入醫(yī)療衛(wèi)生工作，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)煥發(fā)出了新面貌。

全力保障??

投入超12億元加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生軟硬件建設(shè)

緊密型醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵，在于不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，讓老百姓有真真切切的獲得感。

針對(duì)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療資源的各自定位，陽(yáng)西縣提出“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的發(fā)展目標(biāo)，即縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)著重提高醫(yī)療技術(shù)能力和水平，加大軟硬件投入，加強(qiáng)專科建設(shè)，提升對(duì)急危重癥的救治能力，力爭(zhēng)做到“大病不出縣”；鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院要有活力，通過(guò)縣總醫(yī)院的統(tǒng)籌幫助，鎮(zhèn)分院具備常見病的診療能力，獲得群眾的認(rèn)可，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“常見病不出鎮(zhèn)”；村衛(wèi)生站要穩(wěn)步發(fā)展，通過(guò)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持，村衛(wèi)生站服務(wù)能力穩(wěn)步提升，更好發(fā)揮群眾健康“守門人”作用，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“小病不出村”。

圍繞“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”目標(biāo)，陽(yáng)西縣委縣政府加大財(cái)政投入，全力支持縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)分院、村衛(wèi)生站的硬件建設(shè)，加大縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè)，加大引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才，通過(guò)“八統(tǒng)一”管理，實(shí)行醫(yī)療人才的上下流動(dòng)，落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，切實(shí)提升縣鎮(zhèn)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

近3年來(lái)，陽(yáng)西統(tǒng)籌投入各級(jí)財(cái)政資金超過(guò)12億元，加大縣政村醫(yī)療衛(wèi)生軟硬件建設(shè)。

該縣先后建成陽(yáng)西縣總醫(yī)院人民醫(yī)院新住院大樓、總醫(yī)院第二人民醫(yī)院、總醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院一期，完成所有“星級(jí)”鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。陽(yáng)西縣將鎮(zhèn)“星級(jí)”衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站建設(shè)納入鎮(zhèn)域發(fā)展“7 X”重點(diǎn)項(xiàng)目，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛“陽(yáng)西總醫(yī)院某某鎮(zhèn)分院”，其中2間打造成縣域醫(yī)療副中心；村衛(wèi)生站在省支持20萬(wàn)元每間的基礎(chǔ)上，縣本級(jí)財(cái)政另增加10萬(wàn)元，按每間30萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，共完成全縣138個(gè)行政村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一掛“陽(yáng)西總醫(yī)院某某村衛(wèi)生站”，由各鎮(zhèn)分院統(tǒng)一管理，增強(qiáng)群眾對(duì)村衛(wèi)生站的信賴。

2020年起，陽(yáng)西深入實(shí)施“強(qiáng)基”“惠民”兩大行動(dòng)，縣本級(jí)財(cái)政再投入4.35億元用于推進(jìn)“三院一區(qū)一中心”建設(shè)（陽(yáng)西總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院升級(jí)遷建、陽(yáng)西總醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)院建設(shè)、陽(yáng)西總醫(yī)院婦兒醫(yī)院二期建設(shè)、陽(yáng)西總醫(yī)院人民醫(yī)院感染病區(qū)建設(shè)、縣疾控中心遷建），全方位補(bǔ)齊醫(yī)療設(shè)施短板。

一批高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的投入使用，讓陽(yáng)西全縣醫(yī)療硬件水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的躍升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，陽(yáng)西縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施完工后，該縣每千人口擁有床位數(shù)將由改革前的2.57張?jiān)鲋?.93張，實(shí)現(xiàn)翻一番。

服務(wù)提升??

縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力顯著增強(qiáng)

今年2月19日，陽(yáng)西縣總醫(yī)院人民醫(yī)院來(lái)了一位神色焦急的母親，她抱著一名神情痛苦的男童，一路跑到醫(yī)院診室尋求醫(yī)生幫助。經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)，男童5歲，陣發(fā)性腹痛已有一天，當(dāng)時(shí)臉色蒼白，情況較為嚴(yán)重。經(jīng)陽(yáng)西總醫(yī)院醫(yī)生診斷，確診為腸套疊，應(yīng)馬上進(jìn)行超聲監(jiān)視下溫鹽水灌腸復(fù)位治療。醫(yī)院儀檢中心醫(yī)生和急救中心醫(yī)護(hù)人員合力，立即為患兒進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)過(guò)10分鐘溫鹽水灌腸，套疊腫塊完全消失，患兒腹痛逐漸緩解直至康復(fù)。

“小兒腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種腸梗阻，是嬰幼兒常見急腹癥之一。”陽(yáng)西縣總醫(yī)院人民醫(yī)院儀檢中心副主任劉亦成介紹道。這是陽(yáng)西縣開展的首例超聲監(jiān)視下腸套疊灌腸復(fù)位術(shù)。該起手術(shù)的成功開展，得益于縣總醫(yī)院人民醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平的醫(yī)生，及時(shí)為患兒解除了病痛。

近兩年來(lái)，陽(yáng)西縣總醫(yī)院人民醫(yī)院每天都有不少急癥患者前來(lái)求醫(yī)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用精湛的醫(yī)技和熱心的服務(wù)，竭盡全力為患者帶去健康。而在幾年前，陽(yáng)西縣的疑難重癥患者多會(huì)選擇縣外大醫(yī)院就診。急重癥患者重新選擇到縣內(nèi)醫(yī)院就診，背后反映了陽(yáng)西縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療軟硬件水平的整體大幅提升。

在硬件建設(shè)上，陽(yáng)西縣加大縣級(jí)醫(yī)院投入，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，不斷提升重癥救治能力，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用。2019年3月，縣總醫(yī)院人民醫(yī)院綜合住院大樓竣工投入使用，總建筑面積達(dá)5萬(wàn)多平米，新增床位420張，配備現(xiàn)代化手術(shù)室、高端信息系統(tǒng)和先進(jìn)設(shè)備設(shè)施；同年9月，由原陽(yáng)西縣儒洞中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)的陽(yáng)西總醫(yī)院第二人民醫(yī)院投入使用，開放病床300張，設(shè)有26個(gè)臨床、醫(yī)技科室，配置了一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為周邊20多萬(wàn)群眾身體健康提供醫(yī)療保障；去年9月，陽(yáng)西縣總醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院一期投入使用，設(shè)有產(chǎn)科、婦科、兒科等11個(gè)臨床醫(yī)技科室，進(jìn)一步提升了陽(yáng)西縣婦幼保健事業(yè)的綜合實(shí)力……一批新醫(yī)院、新設(shè)施的投入使用，大幅提升了陽(yáng)西縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療硬件水平。

在軟件建設(shè)上，陽(yáng)西縣總醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院加大高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)，著力引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，積極參與省市縣三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合共建，針對(duì)縣外轉(zhuǎn)診率較高病種，建設(shè)跨區(qū)專科聯(lián)盟。目前，陽(yáng)西醫(yī)共體與省市級(jí)12間高水平醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶關(guān)系，20多名幫扶博士長(zhǎng)期駐點(diǎn)陽(yáng)西，為專科發(fā)展提供技術(shù)支撐。陽(yáng)西縣總醫(yī)院還加強(qiáng)本土人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。目前，該縣已有5個(gè)專科獲評(píng)陽(yáng)江市“十三五”重點(diǎn)專科，2個(gè)專科獲評(píng)省特色專科。

亮點(diǎn)

鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

當(dāng)好健康“守門人”

如今，在陽(yáng)西縣鎮(zhèn)分院和村衛(wèi)生站，升級(jí)后的醫(yī)療環(huán)境已是煥然一新。鎮(zhèn)分院不僅有新設(shè)備，還有陽(yáng)西總醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生坐診，并通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)與縣醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。在村衛(wèi)生站，診斷室、遠(yuǎn)程診療、藥房一應(yīng)俱全，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期參加培訓(xùn)，越來(lái)越多的村民愿意在村衛(wèi)生站看病。

鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力的提升，讓群眾的健康更有保障。塘口鎮(zhèn)下垌村衛(wèi)生站村醫(yī)饒桂水向記者分享了一個(gè)案例。此前，他接診了村里一個(gè)心梗的病人，情況十分危急，他第一時(shí)間通過(guò)APP遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)聯(lián)系縣里專家進(jìn)行會(huì)診。在專家指導(dǎo)下，他在很短時(shí)間內(nèi)緩解了病人病情，為接下來(lái)的救治贏得了時(shí)間，最后病人成功轉(zhuǎn)危為安。“村衛(wèi)生站扎根群眾當(dāng)中，提高村醫(yī)和村衛(wèi)生站的醫(yī)療能力，更能起到守護(hù)群眾健康的作用。”饒桂水說(shuō)道。

加大對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生能力，是陽(yáng)西縣醫(yī)共體建設(shè)的重要任務(wù)。

陽(yáng)西縣總醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生人才“統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用”的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療人才有序向下流動(dòng)，在鎮(zhèn)級(jí)分院建立縣鎮(zhèn)聯(lián)合病房和專家工作室，協(xié)助建立特色專科、培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，在村衛(wèi)生站，實(shí)行村醫(yī)導(dǎo)師制，將縣鎮(zhèn)醫(yī)療骨干、流動(dòng)護(hù)士等資源下沉到村衛(wèi)生站，不斷增強(qiáng)村衛(wèi)生站的服務(wù)能力。兩年多來(lái)，陽(yáng)西縣統(tǒng)籌引進(jìn)了445名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們活躍在縣鎮(zhèn)村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生崗位上，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展增添了新鮮血液。

該縣還通過(guò)信息化手段，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能。該縣推進(jìn)“數(shù)字陽(yáng)西”智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，建設(shè)了縣總醫(yī)院影像診斷中心、心電診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心等四個(gè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)影像、心電檢查和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)統(tǒng)一診斷、統(tǒng)一管理，并實(shí)現(xiàn)省市縣鎮(zhèn)村五級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)互通，全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，給群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，讓他們?cè)诩议T口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。

陽(yáng)西縣總醫(yī)院還通過(guò)完善“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制，為基層的重癥病人搭建快速轉(zhuǎn)診通道。縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同配合，為群眾提供大病救治、常見病和小病治療到慢病管理、日常保健的全方位健康保障，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、常見病不出鎮(zhèn)、小病不出村”。

由于在醫(yī)共體建設(shè)上打下的良好基礎(chǔ)，陽(yáng)西縣已作為廣東省醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革首個(gè)試點(diǎn)，正探索施行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)保支付方式改革。該縣還在全省率先探索醫(yī)保負(fù)面清單制度，引導(dǎo)醫(yī)院從“治病賺錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變，努力實(shí)現(xiàn)“群眾少生病、醫(yī)保能承受、醫(yī)院有結(jié)余”的目標(biāo)。目前，全縣醫(yī)保資金償付率從原來(lái)的50%提升到110%，醫(yī)保資金結(jié)付從2017年的-36.5%到2020年結(jié)余1407萬(wàn)元，有效減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

集結(jié)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療資源

構(gòu)筑戰(zhàn)“疫”防線

在疫情防控工作中，陽(yáng)西縣充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體的優(yōu)勢(shì)，迅速集結(jié)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療資源，構(gòu)建醫(yī)共體防控指揮體系，構(gòu)筑起覆蓋到村的嚴(yán)密防線，起到了防控主力軍的作用。

在縣委縣政府的指揮下，陽(yáng)西總醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位疫情防控工作實(shí)行統(tǒng)一部署，對(duì)全縣醫(yī)用防控物資、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，將醫(yī)療資源向防控一線、社區(qū)傾斜，第一時(shí)間統(tǒng)籌調(diào)配全縣2000多名醫(yī)務(wù)人員守牢疫情防控第一線，有效發(fā)揮專業(yè)防疫作用。與此同時(shí)，縣總醫(yī)院制定一系列疫情防控工作規(guī)范和指引，細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)疫情防控舉措，確保醫(yī)共體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診順暢，信息互通及時(shí)、各環(huán)節(jié)緊密對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)疫情防控一體化、閉環(huán)式管理，筑牢縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)防線，確保疫情不在縣域內(nèi)擴(kuò)散。

根據(jù)防控需要，該縣還不斷加大投入，新建縣疾控中心，完善總醫(yī)院感染病區(qū)、專業(yè)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室以及縣直醫(yī)院發(fā)熱門診、鎮(zhèn)分院發(fā)熱診室建設(shè)，在各鎮(zhèn)分院加掛“疾病預(yù)防控制中心”牌子，并由縣疾控中心對(duì)各鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，健全重大疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等機(jī)制，全面提升全縣重大公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。目前，陽(yáng)西正毫不松懈落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作，外防輸入，內(nèi)防反彈，不斷鞏固疫情防控戰(zhàn)果。

接下來(lái)，陽(yáng)西緊密型醫(yī)共體建設(shè)將繼續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)共體內(nèi)部組織架構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制，堅(jiān)持以人民健康為中心，樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，不斷加大醫(yī)療服務(wù)能力和專科建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力水平，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為陽(yáng)西高質(zhì)量發(fā)展提供有力健康保障。